ਕੀ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਦਾ ਇੱਕ ਕੁਦਰਤੀ ਤਰੀਕਾ ਹੈ?

ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਅਤੇ ਕੁਦਰਤੀ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ: LAM ਕੀ ਹੈ, ਜਾਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ?

ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਵਜੋਂ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ

ਕੁਝ ਹਾਲਤਾਂ ਵਿੱਚ, ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦਾ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕੁਦਰਤੀ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਦੀ ਇਹ ਵਿਧੀ, ਜਿਸਨੂੰ LAM (ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਅਤੇ ਅਮੇਨੋਰੀਆ ਵਿਧੀ) ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। 100% ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਕੁਝ ਮਹੀਨਿਆਂ ਲਈ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਬਸ਼ਰਤੇ ਕਿ ਇਹ ਸਾਰੇ ਮਾਪਦੰਡ ਪੱਤਰ ਨੂੰ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ ਜਾਣ। ਇਸ ਦਾ ਸਿਧਾਂਤ: ਕੁਝ ਹਾਲਤਾਂ ਵਿੱਚ, ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਕਾਫ਼ੀ ਪ੍ਰੋਲੈਕਟਿਨ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਹਾਰਮੋਨ ਜੋ ਓਵੂਲੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਨਵੀਂ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਨੂੰ ਅਸੰਭਵ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।

LAM ਵਿਧੀ, ਕੀ ਇਹ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਹੈ?

ਗਰਭ-ਨਿਰੋਧ ਦੇ ਸਾਧਨ ਵਜੋਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ 'ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਲੁਭਾਉਣ ਵਾਲੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ... ਪਰ ਇਹ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖੋ ਕਿ ਇਸ ਨਾਲ ਦੁਬਾਰਾ ਗਰਭਵਤੀ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਸੱਚਮੁੱਚ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਸ਼ੁਰੂ ਨਹੀਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਸਾਧਨ (ਦੁਬਾਰਾ) ਲੈਣ ਵੱਲ ਮੁੜਨਾ ਬਿਹਤਰ ਹੈ, ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਦਾਈ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।

ਤੁਹਾਨੂੰ ਜਨਮ ਦੇਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਕਦੋਂ ਲੈਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?

ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਕਿਹੜਾ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ?

ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਓਵੂਲੇਸ਼ਨ 4ਵੇਂ ਹਫ਼ਤੇ ਦੇ ਆਸ-ਪਾਸ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਨਹੀਂ ਚੁੰਘਾ ਰਹੇ ਹੁੰਦੇ, ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੇ ਢੰਗ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਜਨਮ ਤੋਂ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ। ਇਸ ਲਈ ਗਰਭ-ਨਿਰੋਧ ਦੀ ਵਾਪਸੀ ਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਤੁਰੰਤ ਨਵੀਂ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਨਹੀਂ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ. ਤੁਹਾਡੀ ਦਾਈ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰ ਏ ਮਾਈਕ੍ਰੋ-ਡੋਜ਼ ਵਾਲੀ ਗੋਲੀ, ਮੈਟਰਨਿਟੀ ਵਾਰਡ ਦੇ ਬਿਲਕੁਲ ਬਾਹਰ, ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ। ਪਰ ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜਿਸਟ ਨਾਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਦੀ ਵਿਧੀ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਨਿਯੁਕਤੀ, ਇੱਕ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ, ਇਸ ਨੂੰ ਬਣਾਉਣਾ ਸੰਭਵ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜੀਕਲ ਜਾਂਚ ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ 6ਵੇਂ ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ। ਸਮਾਜਿਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੁਆਰਾ 100% ਸਮਰਥਿਤ, ਇਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੀ ਸੰਖੇਪ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲੈਣ ਦਾ ਮੌਕਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ:

- ਗੋਲੀਆਂ

- ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਪੈਚ (ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਵੇਲੇ ਇਸ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ)

- ਯੋਨੀ ਰਿੰਗ

- ਹਾਰਮੋਨਲ ਜਾਂ ਤਾਂਬੇ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਯੰਤਰ (IUD - ਜਾਂ IUD),

- ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ, ਸਰਵਾਈਕਲ ਕੈਪ

- ਜਾਂ ਰੁਕਾਵਟ ਦੇ ਤਰੀਕੇ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕੰਡੋਮ ਅਤੇ ਕੁਝ ਸ਼ੁਕਰਾਣੂਨਾਸ਼ਕ।

ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੁਬਾਰਾ ਗੋਲੀ ਕਦੋਂ ਲੈਣੀ ਹੈ?

ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਅਤੇ ਮੌਖਿਕ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ

ਪੀਰੀਅਡਸ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ

ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਓਵੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 21ਵੇਂ ਦਿਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। ਤੁਹਾਡੀ ਮਾਹਵਾਰੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਨਮ ਦੇਣ ਤੋਂ 6 ਤੋਂ 8 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਵਾਪਸ ਆਉਂਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਨੂੰ ਡਾਇਪਰ ਦੀ ਵਾਪਸੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਪਰ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਂਦੇ ਹੋ, ਇਹ ਵੱਖਰੀ ਹੈ! ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਦੁੱਧ ਪਿਲਾਉਣ ਨਾਲ ਪ੍ਰੋਲੈਕਟਿਨ, ਇੱਕ ਹਾਰਮੋਨ ਜੋ ਓਵੂਲੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਲਈ ਮਾਹਵਾਰੀ ਚੱਕਰ ਨੂੰ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਤੁਹਾਡੀ ਮਾਹਵਾਰੀ ਅਕਸਰ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਵਾਪਸ ਨਹੀਂ ਆਉਂਦੀ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਖਤਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਜਾਂ ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ। ਪਰ ਓਵੂਲੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਸਾਵਧਾਨ ਰਹੋ, ਜੋ ਕਿ ਮਾਹਵਾਰੀ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਿਸਦਾ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਵਿਧੀ ਦੁਆਰਾ ਅਨੁਮਾਨ ਲਗਾਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇਗਾ।

ਕੀ ਮੈਂ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਗਰਭਵਤੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹਾਂ?

LAM 100% ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਆਮ ਗੱਲ ਹੈ ਕਿ ਇਸ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਨਵੀਂ ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਦਾਈ ਦੁਆਰਾ ਦੱਸੇ ਗਏ ਗਰਭ-ਨਿਰੋਧ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਬਿਹਤਰ ਹੈ। ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਨਿਰੋਧਕ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ।

ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਂਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਕਿਹੜੀ ਗੋਲੀ?

ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਗਰਭਵਤੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਬਚਣਾ ਹੈ?

ਗੋਲੀਆਂ ਦੀਆਂ ਦੋ ਕਿਸਮਾਂ ਹਨ: ਸੰਯੁਕਤ ਗੋਲੀਆਂ et ਪ੍ਰੋਗੈਸਟੀਨ-ਸਿਰਫ ਗੋਲੀਆਂ. ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ, ਦਾਈ ਜਾਂ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜਿਸਟ ਇਸ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਲਿਖਣ ਲਈ ਯੋਗ ਹੈ। ਇਹ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦਾ ਹੈ: ਤੁਹਾਡਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ, ਪੋਸਟਪਾਰਟਮ ਪੀਰੀਅਡ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਾੜੀ ਦੇ ਥ੍ਰੋਮਬੋਇਮਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦਾ ਜੋਖਮ, ਅਤੇ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਪੈਦਾ ਹੋਈਆਂ ਕੋਈ ਵੀ ਵਿਕਾਰ (ਗਰਭਕਾਲੀ ਸ਼ੂਗਰ, ਫਲੇਬਿਟਿਸ, ਆਦਿ)।

ਗੋਲੀਆਂ ਦੀਆਂ ਦੋ ਮੁੱਖ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਹਨ:

- ਐਸਟ੍ਰੋਜਨ-ਪ੍ਰੋਜੇਸਟੋਜਨ ਗੋਲੀ (ਜਾਂ ਸੰਯੁਕਤ ਗੋਲੀ) ਵਿੱਚ ਐਸਟ੍ਰੋਜਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗੈਸਟੀਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਪੈਚ ਅਤੇ ਯੋਨੀ ਰਿੰਗ ਦੀ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਅਤੇ ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡੇ ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ, ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਅਤੇ ਸੰਭਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਅਤੇ ਮੋਟਾਪੇ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖੇਗਾ।

- ਪ੍ਰੋਗੈਸਟੀਨ-ਸਿਰਫ ਗੋਲੀ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਸਿੰਥੈਟਿਕ ਪ੍ਰੋਜੇਸਟੋਜਨ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ: ਡੇਸੋਜੇਸਟਰਲ ਜਾਂ ਲੇਵੋਨੋਰਜੈਸਟਰਲ। ਜਦੋਂ ਇਹਨਾਂ ਦੋ ਹਾਰਮੋਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਛੋਟੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਗੋਲੀ ਨੂੰ ਮਾਈਕ੍ਰੋਡੋਜ਼ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਜਨਮ ਦੇਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 21ਵੇਂ ਦਿਨ ਤੋਂ, ਆਪਣੀ ਦਾਈ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ 'ਤੇ ਇਸ ਪ੍ਰੋਗੈਸਟੀਨ-ਸਿਰਫ ਗੋਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।

ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਗੋਲੀ ਲਈ, ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾ ਰਹੇ ਹੋ ਤਾਂ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਨੂੰ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਤਰੀਕਾ ਦੱਸਣ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹੈ। ਗੋਲੀਆਂ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹਨ, ਸਿਰਫ਼ ਨੁਸਖ਼ੇ 'ਤੇ।

ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਵੇਲੇ ਗੋਲੀ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕਿਵੇਂ ਲੈਣਾ ਹੈ?

ਮਾਈਕ੍ਰੋਪ੍ਰੋਜੈਸਟੋਜਨ ਗੋਲੀਆਂ, ਦੂਜੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ ਵਾਂਗ, ਹਰ ਰੋਜ਼ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਲਈਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਾਵਧਾਨ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਲੇਵੋਨੋਰਜੈਸਟ੍ਰੇਲ ਲਈ 3 ਘੰਟੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੇਰੀ ਨਾ ਹੋਵੇ, ਅਤੇ ਡੀਸੋਜੈਸਟਰਲ ਲਈ 12 ਘੰਟੇ। ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ : ਪਲੇਟਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਕੋਈ ਵਿਰਾਮ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਇੱਕ ਦੂਜੀ ਪਲੇਟ ਦੇ ਨਾਲ ਲਗਾਤਾਰ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।

- ਮਾਹਵਾਰੀ ਵਿੱਚ ਗੜਬੜੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਸਲਾਹ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਆਪਣੇ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਨੂੰ ਬੰਦ ਨਾ ਕਰੋ, ਪਰ ਇਸ ਬਾਰੇ ਉਸ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰੋ।

- ਦਸਤ, ਉਲਟੀਆਂ ਅਤੇ ਕੁਝ ਦਵਾਈਆਂ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਗੋਲੀ ਕਿੰਨੀ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਜੇ ਸ਼ੱਕ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਲਾਹ ਕਰਨ ਤੋਂ ਝਿਜਕੋ ਨਾ।

- ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ: ਇੱਕ ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਸਮੇਂ ਲਈ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ 'ਤੇ, ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਵਾਰ ਵਾਧੂ 1 ਮਹੀਨਿਆਂ ਲਈ ਆਪਣੇ ਮੌਖਿਕ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਨੂੰ ਰੀਨਿਊ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।

ਹਮੇਸ਼ਾ ਚੰਗੀ ਉਮੀਦ ਕਰਨਾ ਯਾਦ ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਗੋਲੀ ਦੇ ਕਈ ਪੈਕਟਾਂ ਦੀ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਓ ਤੁਹਾਡੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਕੈਬਨਿਟ ਵਿੱਚ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਵਿਦੇਸ਼ ਦੀ ਯਾਤਰਾ 'ਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਵੀ ਅਜਿਹਾ ਹੀ ਹੈ।

ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਗੋਲੀ ਭੁੱਲ ਜਾਂਦੇ ਹੋ ਜਾਂ ਅਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸੈਕਸ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡਾ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ ਗੋਲੀ ਦੇ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਸਵੇਰ. ਉਸ ਨੂੰ ਇਹ ਦੱਸਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾ ਰਹੇ ਹੋ, ਭਾਵੇਂ ਇਹ ਹੋਵੇ ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਨਿਰੋਧਕ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਆਪਣੇ ਚੱਕਰ ਦਾ ਸਟਾਕ ਲੈਣ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਗੋਲੀ ਦੇ ਆਮ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਸਲਾਹ ਕਰੋ।

ਇਮਪਲਾਂਟ ਅਤੇ ਟੀਕੇ: ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣ ਵੇਲੇ ਕਿੰਨਾ ਅਸਰਦਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ?

ਗੋਲੀ ਜਾਂ ਇਮਪਲਾਂਟ?

ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾ ਰਹੇ ਹੋਵੋ ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹੋਰ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਹੱਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਉਲਟੀਆਂ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਵਿੱਚ।

- ਇੱਕ ਈਟੋਨੋਜੈਸਟਰਲ ਇਮਪਲਾਂਟ, subcutaneously. ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 3 ਸਾਲਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਜ਼ਿਆਦਾ ਭਾਰ ਜਾਂ ਮੋਟਾ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਅਕਸਰ ਮਾਹਵਾਰੀ ਵਿਗਾੜ ਦਾ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ, ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਇਮਪਲਾਂਟ ਮਾਈਗਰੇਟ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਪੈਦਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

- ਲ'ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ - ਹਾਰਮੋਨ-ਆਧਾਰਿਤ ਵੀ - ਜੋ ਤਿਮਾਹੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਸੀਮਿਤ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਕੇਸ ਹਨ ਨਾੜੀ thrombosis ਅਤੇ ਭਾਰ ਵਧਣਾ.

ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ IUD ਕਦੋਂ ਲਗਾਉਣਾ ਹੈ?

IUD ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ

ਆਈ.ਯੂ.ਡੀ., ਵਜੋਂ ਵੀ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅੰਦਰੂਨੀ ਯੰਤਰ (IUDs) ਦੋ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ: ਕਾਪਰ ਆਈਯੂਡੀ ਜਾਂ ਹਾਰਮੋਨਲ ਆਈਯੂਡੀ। ਭਾਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾ ਰਹੇ ਹੋ ਜਾਂ ਨਹੀਂ, ਅਸੀਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਤੋਂ ਜਲਦੀ ਸਥਾਪਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਹਿ ਸਕਦੇ ਹਾਂ। ਯੋਨੀ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ 4 ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ, ਅਤੇ ਸਿਜੇਰੀਅਨ ਸੈਕਸ਼ਨ ਤੋਂ 12 ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ. IUD, ਜਾਂ IUD ਪਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾਉਣਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਲਈ ਕੋਈ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਇਹਨਾਂ ਯੰਤਰਾਂ ਦੀ ਕਾਰਵਾਈ ਦੀ ਮਿਆਦ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕਾਪਰ IUD ਲਈ 4 ਤੋਂ 10 ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਅਤੇ ਹਾਰਮੋਨਲ IUD ਲਈ 5 ਸਾਲ ਤੱਕ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜਿਵੇਂ ਹੀ ਤੁਹਾਡੀ ਮਾਹਵਾਰੀ ਵਾਪਸ ਆਉਂਦੀ ਹੈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਪਤਾ ਲੱਗ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵੱਧ ਹੈ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਤਾਂਬੇ ਦਾ IUD ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਾਂ ਹਾਰਮੋਨਲ IUD ਨਾਲ ਲਗਭਗ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰ ਹੈ। ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ 1 ਤੋਂ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਸਹੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਆਈ.ਯੂ.ਡੀ., ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜਿਸਟ ਦੀ ਫੇਰੀ ਦੌਰਾਨ, ਅਤੇ ਅਣਜਾਣ ਦਰਦ, ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਜਾਂ ਬੁਖਾਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸਲਾਹ ਲਈ।

ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਦੇ ਹੋਰ ਤਰੀਕੇ: ਰੁਕਾਵਟ ਦੇ ਤਰੀਕੇ

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਗੋਲੀ ਨਹੀਂ ਲੈ ਰਹੇ ਹੋ ਜਾਂ IUD ਪਾਉਣ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਸੁਚੇਤ ਰਹੋ! ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਸੀਂ ਬਹੁਤ ਜਲਦੀ ਦੂਜੀ ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾ ਨਹੀਂ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ ਜਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸੈਕਸ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਤੁਸੀਂ ਇਹ ਦੇਖ ਸਕਦੇ ਹੋ:

- ਮਰਦ ਕੰਡੋਮ ਜੋ ਹਰੇਕ ਸੰਭੋਗ ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਜੋ ਡਾਕਟਰੀ ਨੁਸਖੇ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।

- ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਜਾਂ ਸਰਵਾਈਕਲ ਕੈਪ, ਜਿਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੁਝ ਖਾਸ ਸ਼ੁਕ੍ਰਾਣੂਨਾਸ਼ਕਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਸਿਰਫ ਇਸ ਤੋਂ ਬੱਚੇ ਦੇ ਜਨਮ ਤੋਂ 42 ਦਿਨ ਬਾਅਦ,

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇੱਕ ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਰਹੇ ਸੀ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜਿਸਟ ਦੁਆਰਾ ਇਸਦੇ ਆਕਾਰ ਦਾ ਮੁੜ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਸ਼ੁਕ੍ਰਾਣੂਨਾਸ਼ਕਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਪਰਚੀ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਵਿੱਚ ਖਰੀਦਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਆਪਣੇ ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ ਨਾਲ ਸਲਾਹ ਕਰੋ।

ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ: ਕੀ ਅਸੀਂ ਕੁਦਰਤੀ ਤਰੀਕਿਆਂ 'ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਾਂ?

ਕੁਦਰਤੀ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧ ਦਾ ਕੀ ਮਤਲਬ ਹੈ?

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਏ. 'ਤੇ ਚੜ੍ਹਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਹੋ ਗੈਰ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ, ਧਿਆਨ ਰੱਖੋ ਕਿ ਗਰਭ-ਨਿਰੋਧ ਦੇ ਅਖੌਤੀ ਕੁਦਰਤੀ ਤਰੀਕੇ ਹਨ, ਪਰ ਇੱਕ ਉੱਚ ਅਸਫਲਤਾ ਦਰ ਦੇ ਨਾਲ ਅਤੇ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਈ ਵਾਰ ਪ੍ਰਤੀਬੰਧਿਤ ਚੌਕਸੀ ਵਿਵਹਾਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਨਿਯਮਾਂ (ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 3 ਚੱਕਰ) ਦੀ ਵਾਪਸੀ ਦੀ ਉਡੀਕ ਕਰਨੀ ਪਵੇਗੀ।

ਕੁਦਰਤੀ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਤਰੀਕੇ:

- ਦਿ ਬਿਲਿੰਗ ਵਿਧੀ : ਇਹ ਸਰਵਾਈਕਲ ਬਲਗ਼ਮ ਦੇ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਨਿਰੀਖਣ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ। ਇਸਦੀ ਦਿੱਖ: ਤਰਲ ਜਾਂ ਲਚਕੀਲਾ, ਓਵੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮਿਆਦ 'ਤੇ ਸੰਕੇਤ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ. ਪਰ ਸਾਵਧਾਨ ਰਹੋ, ਇਹ ਧਾਰਨਾ ਬਹੁਤ ਬੇਤਰਤੀਬ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਸਰਵਾਈਕਲ ਬਲਗ਼ਮ ਹੋਰ ਕਾਰਕਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਯੋਨੀ ਦੀ ਲਾਗ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਬਦਲ ਸਕਦਾ ਹੈ।

- ਦਿ ਕ withdrawalਵਾਉਣ ਦਾ ਤਰੀਕਾ : ਅਸੀਂ ਕਢਵਾਉਣ ਦੇ ਢੰਗ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਉੱਚ (22%) ਵੱਲ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿਉਂਕਿ ਪ੍ਰੀ-ਸੈਮੀਨਲ ਤਰਲ ਸ਼ੁਕ੍ਰਾਣੂ ਨੂੰ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਥੀ ਹਮੇਸ਼ਾ ਆਪਣੇ ਸੈਰ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।

- ਦਿ ਤਾਪਮਾਨ ਵਿਧੀ : ਇਸ ਨੂੰ ਸਿਮਟੋਥਰਮਲ ਵਿਧੀ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਤਾਪਮਾਨ ਵਿੱਚ ਭਿੰਨਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਬਲਗ਼ਮ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਅੰਡਕੋਸ਼ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ, ਇਸਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਉਸਦੇ ਤਾਪਮਾਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਸਮੇਂ 'ਤੇ। ਉਹ ਪਲ ਜਦੋਂ ਇਹ 0,2 ਤੋਂ 0,4 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ ਤੱਕ ਵਧਦਾ ਹੈ, ਓਵੂਲੇਸ਼ਨ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਇਸ ਵਿਧੀ ਲਈ ਓਵੂਲੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਸੰਭੋਗ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਸ਼ੁਕ੍ਰਾਣੂ ਜਣਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਵਿੱਚ ਕਈ ਦਿਨਾਂ ਤੱਕ ਜਿਉਂਦਾ ਰਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਤਾਪਮਾਨ ਮਾਪ ਇਸਲਈ ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਢੰਗ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਈ ਕਾਰਕਾਂ 'ਤੇ ਸ਼ਰਤੀਆ ਹੈ।

- ਦਿ Ogino-Knauss ਢੰਗ : ਇਸ ਵਿੱਚ ਚੱਕਰ ਦੇ 10ਵੇਂ ਅਤੇ 21ਵੇਂ ਦਿਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਪਰਹੇਜ਼ ਦਾ ਅਭਿਆਸ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜਿਸ ਲਈ ਤੁਹਾਡੇ ਚੱਕਰ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜਾਣਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਓਵੂਲੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਇੱਕ ਜੋਖਮ ਭਰੀ ਬਾਜ਼ੀ ਕਈ ਵਾਰੀ ਅਣਹੋਣੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਸੰਖੇਪ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਕੁਦਰਤੀ ਗਰਭ ਨਿਰੋਧਕ ਵਿਧੀਆਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਨਵੀਂ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਤੋਂ ਨਹੀਂ ਬਚਾ ਸਕਦੀਆਂ, ਭਾਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਦਾ ਦੁੱਧ ਚੁੰਘਾ ਰਹੇ ਹੋ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।

ਸਰੋਤ: Haute Autorité de Santé (HAS)