ਨਿuroਰੋਬਲਾਸਟੋਮ

ਨਿuroਰੋਬਲਾਸਟੋਮ

ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਠੋਸ ਟਿਊਮਰਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਵਾਧੂ-ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਖਤਰਨਾਕ ਟਿਊਮਰ ਦੀ ਗੱਲ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਦਿਮਾਗੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਪਰ ਦਿਮਾਗ ਵਿੱਚ ਸਥਾਨਿਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਕੇਸ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕਈ ਇਲਾਜ ਵਿਕਲਪਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਨਿuroਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਕੀ ਹੈ?

ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ

ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਇੱਕ ਕਿਸਮ ਹੈ। ਇਸ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਵਿੱਚ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟਸ ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਵਿਕਾਸ ਕਰਨ ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਹਮਦਰਦੀ ਵਾਲੇ ਤੰਤੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਨਾੜੀ ਸੈੱਲ ਹਨ। ਬਾਅਦ ਵਾਲਾ ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਨਰਵਸ ਸਿਸਟਮ ਦੇ ਤਿੰਨ ਥੰਮ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਦਾ ਗਠਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਜੀਵ ਦੇ ਅਣਇੱਛਤ ਕਾਰਜਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਾਹ ਅਤੇ ਪਾਚਨ ਨੂੰ ਨਿਰਦੇਸ਼ਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਇੱਕ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਸਰੀਰ ਦੇ ਬਹੁਤ ਵੱਖਰੇ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਕਸਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸ ਕਿਸਮ ਦਾ ਕੈਂਸਰ ਅਕਸਰ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਐਡਰੀਨਲ ਗ੍ਰੰਥੀਆਂ (ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਉੱਪਰ ਸਥਿਤ) ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨਾਲ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਵਧੇਰੇ ਘੱਟ ਹੀ, ਇਹ ਗਰਦਨ, ਛਾਤੀ ਜਾਂ ਪੇਡੂ (ਛੋਟੇ ਪੇਡੂ) ਵਿੱਚ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਹ ਵਧਦਾ ਹੈ, ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਮੈਟਾਸਟੇਸਿਸ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਸੈਕੰਡਰੀ ਕੈਂਸਰ ਹਨ: ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਸੈੱਲ ਬਚ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਦੂਜੇ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਅਤੇ / ਜਾਂ ਅੰਗਾਂ ਨੂੰ ਬਸਤੀ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ।

ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਜ਼ ਦਾ ਵਰਗੀਕਰਨ

ਕੈਂਸਰ ਨੂੰ ਕਈ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਸਟੇਜਿੰਗ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਹੱਦ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਸਟੇਜਿੰਗ ਦੀਆਂ ਦੋ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ.

ਪਹਿਲਾ ਪੜਾਅ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਪੜਾਅ 1 ਤੋਂ 4 ਤੱਕ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਨੂੰ ਵਰਗੀਕ੍ਰਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਖਾਸ ਪੜਾਅ 4 ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਗੰਭੀਰਤਾ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਵਰਗੀਕਰਨ ਹੈ, ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਗੰਭੀਰ ਤੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਗੰਭੀਰ ਤੱਕ:

  • ਪੜਾਅ 1 ਤੋਂ 3 ਸਥਾਨਿਕ ਰੂਪਾਂ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਹਨ;
  • ਪੜਾਅ 4 ਮੈਟਾਸਟੈਟਿਕ ਰੂਪਾਂ ਨੂੰ ਮਨੋਨੀਤ ਕਰਦਾ ਹੈ (ਕੈਂਸਰ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਵਾਸ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਬਣਤਰਾਂ ਦਾ ਬਸਤੀੀਕਰਨ);
  • ਪੜਾਅ 4s ਜਿਗਰ, ਚਮੜੀ ਅਤੇ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਵਿੱਚ ਮੈਟਾਸਟੈਸੇਸ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਏ ਗਏ ਇੱਕ ਖਾਸ ਰੂਪ ਹੈ।

ਦੂਜੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਵੀ 4 ਪੜਾਅ ਹਨ: L1, L2, M, MS. ਇਹ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਸਥਾਨਕ (L) ਨੂੰ ਮੈਟਾਸਟੈਟਿਕ (M) ਰੂਪਾਂ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਕਰਨਾ ਸੰਭਵ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਕੁਝ ਸਰਜੀਕਲ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣਾ ਸੰਭਵ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।

du neuroblastome ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ

ਕੈਂਸਰ ਦੀਆਂ ਕਈ ਹੋਰ ਕਿਸਮਾਂ ਵਾਂਗ, ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦਾ ਇੱਕ ਮੂਲ ਹੈ ਜੋ ਅਜੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਥਾਪਿਤ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਹੈ।

ਅੱਜ ਤੱਕ, ਇਹ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਦੁਰਲੱਭ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਕਾਰਨ ਜਾਂ ਅਨੁਕੂਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ:

  • ਟਾਈਪ 1 neurofibromatosis, ਜਾਂ Recklinghausen's disease, ਜੋ ਕਿ ਨਿਊਰਲ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅਸਧਾਰਨਤਾ ਹੈ;
  • ਹਰਸ਼ਸਪ੍ਰੰਗ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਜੋ ਆਂਦਰ ਦੀ ਕੰਧ ਵਿੱਚ ਨਸਾਂ ਗੈਂਗਲੀਆ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਹੈ;
  • ਓਨਡੀਨ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਜਾਂ ਜਮਾਂਦਰੂ ਕੇਂਦਰੀ ਐਲਵੀਓਲਰ ਹਾਈਪੋਵੈਂਟਿਲੇਸ਼ਨ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਜੋ ਕਿ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੇ ਕੇਂਦਰੀ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦੀ ਜਮਾਂਦਰੂ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ ਅਤੇ ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਨਰਵਸ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਫੈਲਣ ਵਾਲੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।

ਦੁਰਲੱਭ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਅਜਿਹੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ:

  • ਬੇਕਵਿਥ-ਵਾਈਡੇਮੈਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਜੋ ਕਿ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵਿਕਾਸ ਅਤੇ ਜਨਮ ਦੇ ਨੁਕਸ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ;
  • ਡੀ-ਜਾਰਜ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਕ੍ਰੋਮੋਸੋਮਜ਼ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਜਨਮ ਨੁਕਸ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਨਤੀਜਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿਲ ਦੇ ਨੁਕਸ, ਚਿਹਰੇ ਦੇ ਵਿਕਾਰ, ਵਿਕਾਸ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਅਤੇ ਇਮਯੂਨੋਡਫੀਸੀਸੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਡੂ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮ

ਇਸ ਕਿਸਮ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਕੁਝ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੰਕੇਤਾਂ ਕਰਕੇ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਅਤੇ ਡੂੰਘਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ:

  • ਇੱਕ ਪਿਸ਼ਾਬ ਦਾ ਟੈਸਟ ਜੋ ਕੁਝ ਖਾਸ ਮੈਟਾਬੋਲਾਈਟਾਂ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਨਿਕਾਸ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੋਮੋਵੈਨੀਲਿਕ ਐਸਿਡ (ਐਚਵੀਏ), ਵੈਨੀਲੀਲਮੈਂਡੇਲਿਕ ਐਸਿਡ (ਵੀਐਮਏ), ਡੋਪਾਮਾਈਨ) ਦੌਰਾਨ ਵਧਦਾ ਹੈ;
  • ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ, ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਜਾਂ ਐਮਆਰਆਈ (ਮੈਗਨੈਟਿਕ ਰੈਜ਼ੋਨੈਂਸ ਇਮੇਜਿੰਗ) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਟਿਊਮਰ ਦੀ ਇਮੇਜਿੰਗ;
  • MIBG (metaiodobenzylguanidine) ਸਕਿੰਟੀਗ੍ਰਾਫੀ, ਜੋ ਕਿ ਪ੍ਰਮਾਣੂ ਦਵਾਈ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਇਮੇਜਿੰਗ ਟੈਸਟ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੈ;
  • ਇੱਕ ਬਾਇਓਪਸੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਲਈ ਟਿਸ਼ੂ ਦਾ ਇੱਕ ਟੁਕੜਾ ਲੈਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜੇ ਕੈਂਸਰ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੋਵੇ।

ਇਹਨਾਂ ਟੈਸਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ, ਇਸਦੀ ਸੀਮਾ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਲਈ ਅਤੇ ਮੈਟਾਸਟੇਸ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਜਾਂ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾਸ ਅਕਸਰ ਨਿਆਣਿਆਂ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਉਹ 10 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ 15% ਬਚਪਨ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਕੇਸਾਂ ਅਤੇ 5% ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਹਰ ਸਾਲ, ਫਰਾਂਸ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 180 ਨਵੇਂ ਕੇਸਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦੇ ਲੱਛਣ

  • ਅਸੈਂਪਟੋਮੈਟਿਕ: ਇੱਕ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਕਿਸੇ ਦਾ ਧਿਆਨ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਇਸਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਵਾਂ ਦੌਰਾਨ। ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਲੱਛਣ ਅਕਸਰ ਉਦੋਂ ਦੇਖੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਟਿਊਮਰ ਫੈਲਦਾ ਹੈ।
  • ਸਥਾਨਕ ਦਰਦ: ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਅਕਸਰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਦੇ ਨਾਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
  • ਸਥਾਨਕ ਸੋਜ: ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਗੰਢ, ਗੰਢ ਜਾਂ ਸੋਜ ਦਿਖਾਈ ਦੇ ਸਕਦੀ ਹੈ।
  • ਆਮ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ: ਇੱਕ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦਿਮਾਗੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਸਹੀ ਕੰਮਕਾਜ ਵਿੱਚ ਵਿਘਨ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਭੁੱਖ ਦੀ ਕਮੀ, ਭਾਰ ਘਟਣਾ, ਹੌਲੀ ਵਿਕਾਸ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਲਈ ਇਲਾਜ

ਅੱਜ ਤੱਕ, ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਇਲਾਜ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ:

  • ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਲਈ ਸਰਜਰੀ;
  • ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ, ਜੋ ਕਿ ਕੈਂਸਰ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਨਸ਼ਟ ਕਰਨ ਲਈ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ;
  • ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ, ਜੋ ਕੈਂਸਰ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਨ ਲਈ ਰਸਾਇਣਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ।

ਉੱਪਰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਇਲਾਜਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸਰੀਰ ਦੇ ਸਹੀ ਕੰਮਕਾਜ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਤਰੀਕਾ ਹੈ। ਇਹ ਉੱਪਰ ਦੱਸੇ ਗਏ ਇਲਾਜਾਂ ਦਾ ਪੂਰਕ ਜਾਂ ਵਿਕਲਪ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਖੋਜ ਚੱਲ ਰਹੀ ਹੈ। ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਟੀਚਾ ਕੈਂਸਰ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਨਾਲ ਲੜਨ ਲਈ ਸਰੀਰ ਦੀ ਇਮਿਊਨ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨਾ ਹੈ।

neuroblastoma ਨੂੰ ਰੋਕਣ

ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾਸ ਦੀ ਉਤਪੱਤੀ ਨੂੰ ਅੱਜ ਤੱਕ ਬਹੁਤ ਮਾੜਾ ਸਮਝਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਕੋਈ ਰੋਕਥਾਮ ਉਪਾਅ ਪਛਾਣਿਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਿਆ।

ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਛੇਤੀ ਨਿਦਾਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਜਨਮ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਦੌਰਾਨ ਨਿਊਰੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨਾ ਕਈ ਵਾਰ ਸੰਭਵ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਨਹੀਂ ਤਾਂ ਜਨਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਚੌਕਸੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਬੱਚੇ ਦੀ ਨਿਯਮਤ ਡਾਕਟਰੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।

ਕੋਈ ਜਵਾਬ ਛੱਡਣਾ