ਸੋਜਸ਼ ਵਾਲੇ ਗਠੀਏ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਆ, ਪਰ ਐਨਕਾਈਲੋਜ਼ਿੰਗ ਸਪੌਂਡਲਾਇਟਿਸ, ਨਾਬਾਲਗ ਕ੍ਰੌਨਿਕ ਆਰਥਰਾਈਟਸ ਜਾਂ ਸੋਰਿਆਟਿਕ ਗਠੀਆ, ਫਰਾਂਸ ਦੇ ਹਜ਼ਾਰਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੇ ਹਨ. ਸੰਯੁਕਤ ਵਿਨਾਸ਼ ਦੇ ਨਾਲ ਦਰਦ ਅਤੇ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਅਯੋਗਤਾਵਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਇਸ ਗਠੀਏ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਨਤੀਜੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ. ਪਹਿਲਾਂ ਸਿਰਫ ਬੁਨਿਆਦੀ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਸੀ, ਹੁਣ ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀਆਂ ਆ ਗਈਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਇਸ ਰੋਗ ਵਿਗਿਆਨ ਦੇ ਬਿਹਤਰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ.

ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀਆਂ ਜੀਵ -ਜੰਤੂਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਜੈਨੇਟਿਕ ਇੰਜੀਨੀਅਰਿੰਗ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ. ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਇੱਕ ਸਾਈਟੋਕਾਈਨ (ਇਮਿ systemਨ ਸਿਸਟਮ ਦਾ ਪ੍ਰੋਟੀਨ), ਟੀਐਨਐਫ-ਅਲਫ਼ਾ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ, ਜੋ ਭੜਕਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਇਹ ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀਆਂ ਇਸ ਪ੍ਰਕਾਰ ਇਸਦੀ ਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਦੋ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਰੋਕਦੀਆਂ ਹਨ:

• ਮੋਨੋਕਲੋਨਲ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਟੀਐਨਐਫ ਅਲਫ਼ਾ ਨੂੰ ਰੋਕਦੇ ਹਨ;
• ਇੱਕ ਘੁਲਣਸ਼ੀਲ ਰੀਸੈਪਟਰ ਇੱਕ ਡੀਕੋਏ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਟੀਐਨਐਫ ਨੂੰ ਫਸਾਉਂਦਾ ਹੈ.

ਅੱਜ ਤਕ, ਬਾਜ਼ਾਰ ਵਿਚ ਦੋ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਅਤੇ ਘੁਲਣਸ਼ੀਲ ਸੰਵੇਦਕ ਉਪਲਬਧ ਹਨ.

ਭੜਕਾ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਮੱਦੇਨਜ਼ਰ, ਦਵਾਈ ਨੇ ਪਿਛਲੀ ਸਦੀ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਤਰੱਕੀ ਕੀਤੀ ਹੈ:

• ਐਸਪਰੀਨ ਦੇ ਅਣਚਾਹੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, 20 ਵੀਂ ਸਦੀ ਦੇ ਅਰੰਭ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਤੌਰ ਤੇ ਐਸਪਰੀਨ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਭੜਕਾ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਸਿਰਫ ਮੱਧਮ ਤੌਰ ਤੇ ਦੂਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ;
• 1950 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿੱਚ, ਕੋਰਟੀਸੋਨ ਨੇ ਭੜਕਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਆਪਣੀ ਕ੍ਰਾਂਤੀਕਾਰੀ ਪਹੁੰਚ ਕੀਤੀ. ਜਲੂਣ ਤੇ ਤੁਰੰਤ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਰੋਕਦਾ, ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਅਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹਨ;
• ਫਿਰ, 1970 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਸਰਜਰੀ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਸੀ ਜਿਸਨੇ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਸੋਜਸ਼ ਵਾਲੇ ਗਠੀਏ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ ਸੰਭਵ ਬਣਾਇਆ, ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਅਕਸਰ ਤਬਾਹ ਹੋਏ ਜੋੜਾਂ ਦਾ ਸਿੱਧਾ ਸੰਚਾਲਨ ਕਰਕੇ;
• ਦਵਾਈ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਮੁ treatmentsਲੇ ਇਲਾਜ 1980 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚੇ: ਮੈਥੋਟਰੈਕਸੇਟ, ਓਨਕੋਲੋਜੀ ਵਿੱਚ ਨਿਰਧਾਰਤ ਉਹੀ ਦਵਾਈ ਪਰ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਵਿੱਚ, ਬਹੁਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਅਤੇ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ. ਇਹ ਗਲਤ thoughtੰਗ ਨਾਲ ਸੋਚਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਕਿ ਇਹ ਇਲਾਜ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਆਖਰੀ ਉਪਾਅ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ; ਪਰ ਸਮੇਂ ਦੇ ਇਸ ਨੁਕਸਾਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿਗੜ ਗਈ, ਅਕਸਰ ਪਹਿਲੇ ਦੋ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ. ਅੱਜ, ਇਹ ਇਲਾਜ ਜੋੜਾਂ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖਣ ਲਈ, ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਲੱਛਣਾਂ ਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਨ੍ਹਾਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਸਸਤੇ ਹੋਣ ਦਾ ਫਾਇਦਾ ਹੈ: ਮੈਥੋਟਰੈਕਸੇਟ ਲਈ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ ਲਗਭਗ 80 ਯੂਰੋ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ, ਅਤੇ ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਆ ਵਾਲੇ ਤੀਜੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ;
• 1990 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਦੇ ਅੰਤ ਤੋਂ, ਇਹਨਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਡਰੱਗ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਭੜਕਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੇ ਉਭਾਰ ਦੇ ਨਾਲ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਕਾਸ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਪੰਦਰਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ, ਉਹ 100% ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ.

ਜੋਖਮਾਂ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕਰਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੇ ਲਾਭ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਥਾਪਤ ਹਨ.

ਜਦੋਂ ਕਿ 20 ਤੋਂ 30% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ (ਮੈਥੋਟਰੈਕਸੇਟ) ਦਵਾਈ ਦੇ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦੀ, ਇਹ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ 70% ਮਰੀਜ਼ ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਤੀ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਹੁੰਗਾਰਾ ਦਿੰਦੇ ਹਨ. ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਭੜਕਾ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ:

• ਥੱਕਿਆ ਹੋਇਆ;
• ਦਰਦ
• ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਕਮੀ.

ਮਰੀਜ਼ ਅਕਸਰ ਇਸ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਪੁਨਰ ਜਨਮ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਅਨੁਭਵ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕੁਝ ਲੋਕਾਂ ਨੇ ਸੋਚਿਆ ਕਿ ਉਹ ਜੀਵਨ ਲਈ ਵ੍ਹੀਲਚੇਅਰ 'ਤੇ ਨਸ਼ਟ ਹੋ ਗਏ ਹਨ.

ਅਸੀਂ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦਾ ਇੱਕ ਲਾਭ ਵੀ ਸਥਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਾਂ: ਇਹ ਜੋਖਮ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਭੜਕਾ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੇ ਸਰਲ ਤੱਥ ਦੁਆਰਾ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਜਾਏਗਾ. ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਉਮਰ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੋਵੇਗਾ.

ਅੰਤ ਵਿੱਚ, 2008 ਵਿੱਚ ਲੈਂਸੇਟ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਤ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੁਕਤੀ ਦੀ ਉਮੀਦ ਜਗਾ ਦਿੱਤੀ. ਮੈਥੋਟਰੈਕਸੇਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਮੁਆਫੀ ਦੀ ਦਰ 28% ਹੈ ਅਤੇ 50% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜੇ ਘੁਲਣਸ਼ੀਲ ਰੀਸੈਪਟਰ ਨੂੰ ਮੈਥੋਟਰੈਕਸੇਟ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਲਾਜ ਅਧੀਨ ਇਸ ਮੁਆਫੀ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਸੰਪੂਰਨ ਛੋਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਦਵਾਈ ਵਿੱਚ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਕਮੀ ਲਿਆਉਣਾ ਹੈ.

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਟੀਐਨਐਫ-ਅਲਫ਼ਾ ਦੂਜਿਆਂ ਦੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਇੱਕ ਸਾਈਟੋਕਿਨ ਨਹੀਂ ਹੈ: ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਸਾੜ-ਵਿਰੋਧੀ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਣ ਨਾਲ, ਇਹ ਕੈਂਸਰ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਨਸ਼ਟ ਕਰਕੇ ਲਾਗਾਂ ਅਤੇ ਕੈਂਸਰ ਨਾਲ ਲੜਨ ਵਿੱਚ ਵੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਅਣੂ ਨੂੰ ਫਸਾ ਕੇ, ਅਸੀਂ ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਟਿorsਮਰ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਵੀ ਕਮਜ਼ੋਰ ਕਰਦੇ ਹਾਂ.

ਇਨ੍ਹਾਂ ਜੋਖਮਾਂ ਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ. ਇਹਨਾਂ ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਜੋਖਮ ਕੈਂਸਰ ਮੋਨੋਕਲੋਨਲ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਿਆਂ ਦੁੱਗਣਾ ਜਾਂ ਤਿੰਨ ਗੁਣਾ ਮਾਪਿਆ ਗਿਆ ਸੀ; ਅਤੇ ਘੁਲਣਸ਼ੀਲ ਐਂਟੀ-ਟੀਐਨਐਫ ਰੀਸੈਪਟਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ 1,8 ਨਾਲ ਗੁਣਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜ਼ਮੀਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਸੱਚਾਈ ਬਿਲਕੁਲ ਵੱਖਰੀ ਜਾਪਦੀ ਹੈ: ਯੂਰਪੀਅਨ ਅਤੇ ਅਮਰੀਕੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਰਜਿਸਟਰਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਪਾਲਣ ਅਤੇ ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਕੈਂਸਰ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੇ ਵਾਧੇ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ. ਡਾਕਟਰ ਇਸ ਮੌਕੇ 'ਤੇ ਚੌਕਸ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਦਰਮਿਆਨੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਪਰ ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਲਾਭ ਦੁਆਰਾ ਭਰਪੂਰ.

ਲਾਗਾਂ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ, ਗੰਭੀਰ ਲਾਗ ਦਾ ਜੋਖਮ ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ 2% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਅਨੁਮਾਨ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਸੋਜਸ਼ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ ਘੱਟ). ਜੇ ਇਹ ਪੁਰਾਣਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋਖਮ 5%ਹੈ. ਇਹ ਨਤੀਜੇ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ ਬਾਇਓਥੈਰੇਪੀ ਵਾਜਬ ਅੰਕੜਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇਹਨਾਂ ਜੋਖਮਾਂ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਨਾ ਸੰਭਵ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ.

ਇਸ ਛੂਤ ਵਾਲੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਟੀਐਨਐਫ ਵਿਰੋਧੀ ਦੱਸਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ. ਇੱਕ ਸੰਪੂਰਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ, ਇੱਕ ਇੰਟਰਵਿ interview ਅਤੇ ਇਮਤਿਹਾਨਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਲੜੀ ਇਸ ਪ੍ਰਕਾਰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇਗੀ (ਖੂਨ ਦੀ ਗਿਣਤੀ, ਟ੍ਰਾਂਸਮੀਨੇਸਿਸ, ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਸੀਰੋਲੌਜੀ (ਏ, ਬੀ, ਅਤੇ ਸੀ), ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸਹਿਮਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਐਚਆਈਵੀ, ਟੀਕਿਆਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਅਪਡੇਟ ਕਰਨਾ, ਟੀਬੀ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ.)

ਇਸ ਲਈ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਇਨਫਲੂਐਂਜ਼ਾ ਅਤੇ ਨਮੂਕੋਕਸ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਲਾਗ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ, ਤਜਵੀਜ਼ ਤੋਂ ਇੱਕ ਮਹੀਨਾ ਬਾਅਦ ਅਤੇ ਫਿਰ ਹਰ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ.